Sağlık Bakanı Kemal Memişoğlu, “Özel hastaneler mevzuatını büsbütün yeniliyoruz. Özel hastanelerde mevzuat açısından kimi değişikliklere gereksinim olduğunu görüyoruz. Kamu hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastanelerin tamamı birebir standartta hizmet vermek zorunda.” dedi.
Bakan Memişoğlu, haber ajansı, televizyon ve gazetelerin sıhhat muhabirleri ile Bakanlıkta bir ortaya geldiği toplantıda, gündeme ait açıklamalarda bulundu, soruları yanıtladı.
Göreve geldiği dört aylık süreçte 28 kente gittiğini, yalnızca kamu değil, üniversite ve özel dal dahil tüm sıhhat çalışanlarının meselelerini dinlediklerini, toplantılar düzenlediklerini anlatan Memişoğlu, “Genel manada arkadaşlarımızın taleplerini aldık. Zira sonuçta biz, onlar için de buradayız. Onlarla hizmet sunmak, onlara dayanak vermek, onlarla birlikte çalışmak için buradayız, meseleleri yerine tespit ederek daha aktif çözmeye çalışıyoruz.” sözlerini kullandı.
Sağlıkta bilimsel çalışmaların yapılmasının ve geliştirilmesinin kıymetine dikkati çeken Memişoğlu, “Üretmemiz lazım, bilim üretmemiz lazım. Bu hususta bir ekosistem oluşturuyoruz.” diye konuştu.
“TÜSEB’İ BU EKOSİSTEMİ OLUŞTURACAK HALDE DİZAYN EDİYORUZ”
Bunun için bilim insanlarını, finansı ve devletin bir ortaya getirilmesi gerektiğini aktaran Memişoğlu, kelamlarını şöyle sürdürdü: Bakın, bilim yapmayacağız yalnızca, bilim üretmemiz gerekir. Bilim gereci üretmemiz gerekir, ilaç üretmemiz gerekir. Onun için biz TÜSEB’i bu bahiste, bu ekosistemi oluşturacak formda dizayn ediyoruz. Üreten sıhhat demek temelinde, gelecekteki 10 sene sonraki, 20 sene sonraki sıhhat ekosisteminin en değerli kesimi olsun istiyoruz. USHAŞ’ı da yine yapılandırıyoruz. Bu iki mevzu bizim için kıymetli. Nasıl temel sıhhat ve hami sıhhat diyorsak, en az onun kadar da üreten sıhhat ve sıhhat teknolojisini, bilimini Türkiye’de üretir hale getirmemiz gerekir.
“ZATEN İKİNCİ VE ÜÇÜNCÜ BASAMAKTA İSTEĞE BAĞLI RAPORLAR ÜCRETLİ”
Bakan Memişoğlu, Meclis’e sunulan Aile Hekimliği Kanunu’nda değişiklikleri de içeren kanun teklifinde aile doktorlarından alınacak kimi özel emelli raporların fiyatlandırılmasının öngörüldüğüne ait soru üzerine, bu teklife ait Çalışma ve Toplumsal Güvenlik Bakanlığına görüş bildirdiklerini söz etti.
Halihazırda isteğe bağlı raporların aslında hastanelerde fiyatlı olarak verildiğine dikkati çeken Memişoğlu, şu değerlendirmelerde bulundu: İsteğe bağlı raporlar, zati ikinci ve üçüncü basamak hastanelerde fiyatlandırmayla yapılıyor. Yani hastaneye gittiğiniz vakit bu raporları fiyatlı alıyorsunuz. Aile doktorları bu raporları, ikinci ve üçüncü basamaktaki fiyatlandırması nasılsa, onlardan daha ucuza verebilsin istediğimiz için uygunluk verdik. Bu fiyatlandırılmayan bir rapor değil, onu bilmenizi istiyorum. Yalnızca aile hekimliğinde yapılacaksa, ondan da fiyat alınmasını istiyoruz. Fiyatlar de aile hekimliğine ve aile sıhhatini merkezlerinin fiziki yapısının düzeltilmesine harcanacak. Yani yeni bir fiyat alınıyormuş üzere algılanmasın. Esasen ikinci ve üçüncü basamakta isteğe bağlı raporlar fiyatlıdır. Bu raporların aile tabipleri tarafından da verilmesini, verilirken ikinci ve üçüncü basamaktan belli ölçüde daha az alınmasını istiyoruz.
“BÜTÜN HASTANELERDE YÜZDE 10 MHRS KONTENJANINI AİLE TABİBİNE AÇIYORUZ”
Aile hekimlikleri ile ikinci basamak hastanelerde entegrasyonu sağlamak istediklerinin altını çizen Memişoğlu, “Aile hekimliğinde çözülecek yahut tedavi edilecek bir hastalığın ikinci ve üçüncü basamağa gitmeden çözülmesini dilek ediyoruz. Gerçek yerde, gerçek vakitte, faal tedaviyi yapacak halde tertip yapmaya çalışıyoruz. Hasta şayet aile hekimliğinde tedavi edilecekse, onun acil servise yahut ikinci üçüncü basamağa gitmesine gerek olmasın.” tabirlerini kullandı.
Bakan Memişoğlu, şöyle devam etti: Aile doktoruyla şöyle bir yetki açıyoruz; diyoruz ki, sen kendi hastalarına randevu alabilirsin. ve bütün hastanelerde yüzde 10 kontenjanı, MHRS kontenjanını, bir gün evvelki mesai bitimine kadar aile tabibine açıyoruz. Böylelikle aile tabiplerini kendi hastaları için hastanelerden randevu alabilir hale getiriyoruz. Böylelikle entegrasyonu sağlayacağız. Önümüzdeki sene prestijiyle karşılıklı haberleşmeyi sağlayacak bir yapıyı inşa edeceğiz. Zira ikinci basamakla, birinci basamağın entegrasyonu ve birbiriyle haberleşmesi çok kıymetli.
“UYGULAMALAR AİLE HEKİMLİĞİ SİSTEMİNİ DAHA FAAL HALE GETİRECEK”
Aile doktorlarına yönelik klasik ve tamamlayıcı tıp eğitimlerine ait soru üzerine, kanun teklifinin yasalaşması durumunda, eğitimlere yönelik ikincil mevzuatın çıkarılacağını anlatan Memişoğlu, şu açıklamalarda bulundu:
“AİLE TABİPLERİNE TEŞVİKİ İKİ KAT ARTIRDIK”
Yeni yönetmelikle “aile doktorlarının ilaç yazamadığı” biçiminde dezenformasyonların da yapıldığını belirten Memişoğlu, düzenlemeye ait şu bilgileri paylaştı: Bir devir içinde kendi hasta kümesine yazılan ilaç ölçüsü, evvelki devirde yazılan ilaç ölçüsü ile aynıysa yahut daha azsa aile doktoruna teşvik veriyoruz. Bir devir önceye kıyasla kayıtlı nüfusun hastaneye gidiş sayısı aynıysa yahut daha azsa bu aile doktorunun o nüfusu daha sağlıklı hale getirdiği manasına gelir. Bu noktada teşvik ve ek ödeme veriyoruz. Üstelik bu teşviki iki kat artırdık. Aile doktoruna kendi nüfusundaki sıhhat sorumluluğunu veriyoruz. Nüfusunu sağlıklı tutan aile tabipleri başarılı olmuş demektir. Hiçbir doktorun tedavi işleyişine müdahale etmeyiz ve ilaç yazmasına mahzur olmayız. ‘Biz ilaç yazamıyoruz, Bakanlık yasakladı’ deme niyetinin güzel olmadığını düşünüyorum.
“YÖNETİCİLERİ BİR EVVELKİ PERİYODA NAZARAN KIYASLIYOR, MUVAFFAKİYET ENDEKSLERİNİ ÖLÇÜYORUZ”
Bakan Memişoğlu, çalışan ve hasta memnuniyetine yönelik bir öteki soru üzerine, “Ekim ayından bu yana Vilayet Sıhhat Müdürlerimizi, İlçe Sıhhat Müdürlerimizi ve Başhekimlerimizi aşikâr parametrelerle takip ediyoruz. Çalışan memnuniyeti, hasta memnuniyeti, müracaat oranları hususlarını elektronik sistem üzerinden kıymetlendiriyoruz. Yöneticileri bir evvelki periyoda nazaran kıyaslıyor, muvaffakiyet endekslerini ölçüyoruz. Bu endeksleri kendileri de görebiliyor. Kamu hastaneleri ve sıhhat turizmiyle ilgili çalışmalarımız devam edecek. Birtakım mevzuat değişiklikleri yapacağız.” dedi.
“TOPLUM SEZARYENİ BİR DOĞUM FORMU OLARAK ALGILIYOR”
Doğurganlık oranındaki düşüş ve sezaryen ameliyatlara ait soruya karşılık sezaryenin bir ameliyat sistemi olduğuna dikkati çeken Memişoğlu, sosyoekonomik nedenler, kentleşmenin tesirleri ve ailenin küçülmesi üzere öne çıkan birçok konunun doğurganlık oranını etkilediğini söyledi.
Bakan Memişoğlu, Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ile birlikte bu bahisle gayret ettiklerinin altını çizerek, “Primer sezaryen oranı, Dünya Sıhhat Örgütü’nün açıkladığı bilgiye nazaran 10 doğumdan sırf bir yahut ikisinde olabilir. Lakin bizim primer sezaryen oranımız her iki doğumdan birinde olacak halde. Toplum sezaryeni bir doğum formu olarak algılıyor.” tabirlerini kullandı.
“EBELERİN AKTİFLİĞİNİ ARTIRACAK MEVZUAT ÇALIŞMAMIZ VAR”
Bu kapsamda yeni bir mevzuat hazırlığında olduklarını bildiren Memişoğlu, şöyle konuştu:
“Ebelerimizi daha etkin hale getirip hamilelikte, doğumda ve doğum sonrasında annenin daha çok desteklenmesi için çalışıyoruz. Annenin bu duygusal devrinde anneyi doğuma hazırlaması gereken kişi ebedir. Ebelerin aktifliğini artıracak bir mevzuat çalışmamız da var. Bu hafta yahut önümüzdeki hafta yayımlanacaktır. Ebelerin aktif olmasını istiyoruz. Gebeliğin bilhassa son üç ayında, annelik hissinin daha ağır yaşanmaya başladığı evrede, ebelerin hamileleri doğuma hazırlamalarını istiyoruz.
Yalnızca anne değil, bebek açısından da olağan doğumun değerli yararları olduğunu söylüyoruz. Doğurganlık oranı ile ilgili Bakanlıklar olarak elimizden geleni yapıyoruz. Biliyorsunuz annelerin müsaade sayıları artırıldı. Fiyatsız müsaadeler kaldırılarak fiyatlı müsaade haline getirildi. Bunlarla ilgili çalışmalar devam ediyor. Annelere ve anne adaylarına doğumun fizyolojik bir olay olduğunu anlatmak için daima bir arada efor harcamalıyız.”
“PRİMER SEZARYEN ORANININ YÜZDE 20’NİN ÜZERİNE ÇIKTIĞI HASTANELERLE İLGİLİ DAHA ÇOK ÇALIŞACAĞIZ”
Sezaryen konusundaki toplumsal talebin değiştirilmesinin, bu hususta şuur ve farkındalık oluşturulmasının ehemmiyetine işaret eden Memişoğlu, “Sezaryenin bir ameliyat olduğunu, doğum hali olmadığını topluma anlatmamız lazım. Tıbbi olarak 10 doğumdan bir yahut ikisinde ameliyat gerekebilir. Sekizinde ameliyat gerekmeyen fizyolojik bir olayda, birçok doğum sezaryenle gerçekleşiyorsa bu alanda bir problem var demektir.” değerlendirmesini yaptı.
Normal doğumu bütünsel olarak destekleyecek birçok parametrenin kullanılması gerektiğini vurgulayan Memişoğlu, şöyle konuştu: Hastaneler, tabipler, anne adayları ve toplum ölçeğinde değerlendirmeler yaparak olağan doğum konusundaki ön yargıları değiştirmemiz gerekiyor. Burada en duygusal olan anneler. Şayet anneleri düzgün hazırlarsak, annelerin doğumla ilgili hamasetini artırırsak bu meselelerin çözüleceğini düşünüyorum. Primer sezaryen oranının yüzde 20’nin üzerine çıktığı hastanelerle ilgili daha çok çalışacağız.
“ÖZEL HASTANELER MEVZUATINI BÜSBÜTÜN YENİLİYORUZ”
Bakan Memişoğlu, özel hastanelerdeki işleyişe ait sorulara karşılık, şunları kaydetti:
“Özel hastaneler mevzuatını büsbütün yeniliyoruz. Özel hastanelerde mevzuat açısından kimi değişikliklere gereksinim olduğunu görüyoruz. Kamu hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastanelerin tamamı birebir standartta hizmet vermek zorunda. Tıpkı bilimsel çalışma ile birebir biçimde tedavi etmek zorunda.
Özel hastanelerde çok uygun örnekler, dünya çapında yapılan ameliyatlar var. Sezaryen oranları noktasında özel ve kamu ayrımı yapmıyoruz. Primer sezaryen oranları ile ilgili incelemelerimiz doğrultusunda 2025’te daha aktif olacak, anne adaylarının olağan doğuma teşvik edilmesi için uğraş harcayacağız. Ebelerle ilgili teşvik edici ögeler da getirmeyi planlıyoruz.”
“SAĞLIK ALANINDA ÜRETİM YAPACAK HERKESİ DESTEKLEYECEĞİZ”
Bakan Memişoğlu, geçtiğimiz günlerde Türk bilim insanı Dr. Özlem Türeci ile Bakanlıkta görüştüğünü anımsatarak, “Biz bu ülkede bilim insanını destekleyeceğiz. 10. Türk Tıp Dünyası Kurultayı’nda yurt dışında çalışmış çok başarılı bilim insanlarıyla toplantı yaptım. Onlar buraya gelecekler, yabancı yatırımcılara da buraya gelmelerini ve yatırım yapmalarını söylüyorum. Türkiye bir sıhhat pazarı değil artık, Türkiye sıhhat alanındaki üretimin ortağı.” dedi.
TÜSEB’le bu bahiste çalışmalar yapıldığını tabir eden Memişoğlu, konuşmasına şu sözlerle devam etti: Yabancı olup Türkiye’ye yatırım yapmak isteyen yahut Türk olup yurt dışında yatırım yapmak isteyen herkesi en uygun halde destekleyeceğiz. Bilimden bilim üretecek, sıhhat alanında üretim yapacak, katma bedel yaratacak herkesi destekleyeceğiz. Bilimden bilim üreterek finansal gelir elde edebilecek bir yapıyı oluşturacağız. Bilim yapmak değil, bilim üretmekten bahsediyorum. Yeni bir kelam söyleyeceğim, yeni bir şey üreteceğim, yeni bir şey buldum, savım var diyen herkesi yurt içi ve yurt dışında en güzel halde destekleyeceğiz.
“İYİ HEKİMLİK YAPAN DOKTORLARIMIZA SAHİP ÇIKACAĞIZ”
Hekimlerin bedelli ve hassas beşerler olduğuna, eğitiminde çok emek vererek güçlü süreçlerden geçtiğine, sonrasında da 24 saat insanların uygunluğu için uğraştığına, kendilerini insanlığın düzgünlüğüne adadığına dikkati çeken Memişoğlu, hekimliğin manevi tarafı, hazzı, empati hissini geliştirme mecburiliği da olan bir meslek olduğuna işaret etti.
Hekimlerin oburunun sıkıntısıyla dertlenen bir yapısının olduğunu lisana getiren Memişoğlu, konuşmasını şu sözlerle tamamladı: Doktorlarımızın pahalı olmasını istiyorum; onlar da kendilerini pahalı hissetmek istiyor. Biz yeterli hekimlik yapan doktorlarımıza sahip çıkacağız. Hastasına sahip çıkan, adanmışlık duygusu olan her doktorun ardında duracağım. Bir Bakan olarak söylüyorum; ikinci ve üçüncü basamakta hastaya bakmak için değil, tedavi etmek ve hastayı sahiplenmek için çalışan doktorların ardında duracağız. Hastaya bakmak için değil, tedavi etmek ve sahiplenmek için hekimlik yapacağız. Çok net söylüyorum, hastasına sahip çıkan, onun kederiyle dertlenen, empati kuran tüm doktorlarımızın gerisindeyim. Doktorlar çok kıymetli. Hekimlik, his ve adanmışlık mesleği.
Sağlık Bakanı Memişoğlu, ayrıca aile diş hekimliği konusunda üç vilayette pilot uygulama yapıldığını, göz ve plastik cerrahi üzere kimi branşlardaki randevu problemlerini gidermek için çalışma yürütüleceğini kelamlarına ekledi.
